نزدیک به دو سال است که ما در شرایط یک بیماری همه گیر، استرس، وحشت و اضطراب رو به رشد زندگی می کنیم. در کنار این، شاهد افزایش بیسابقه استفاده از آنتیبیوتیکها هستیم که اثربخشی آنها را کاهش میدهد و راه را به روی یک بیماری همهگیر دیگر - مقاومت میکروبها به آنتیبیوتیک باز میکند.
استفاده نادرست از آنتی بیوتیک ها و پیامدهای جدی آن توسط دانشیار ایوان ایوانوف - رئیس آزمایشگاه مرجع ملی "کنترل و نظارت بر مقاومت آنتی بیوتیکی" در مرکز ملی بیماری های عفونی و انگلی توضیح داده شده است.
پروفسور ایوانوف، آیا استفاده نادرست از آنتی بیوتیک ها در همه گیری افزایش یافته است و این عمل به چه چیزی منجر می شود؟
- نظرسنجی های جامعه شناختی نشان می دهد که 59٪ از بلغارها، به اشتباه بر اساس شواهد علمی، آنتی بیوتیک ها را در برابر عفونت های ویروسی موثر می دانند و 53٪ معتقدند که آنتی بیوتیک ها در برابر سرماخوردگی و آنفولانزا کمک می کنند.
به همین دلیل است که خوددرمانی با آنتی بیوتیک در کشور ما توسط ۴۳ درصد افراد انجام می شود. با این حال، خوددرمانی با آنتی بیوتیک عمل خطرناکی است، زیرا منجر به مقاومت میکروب ها در برابر آنها و ناتوانی در درمان عفونت های باکتریایی می شود. در سال 2019، باکتری های چند مقاوم در بلغارستان 44.9٪ بود. من می ترسم حدس بزنم چند درصد از سویه ها حامل های مقاوم هستند.
در مراقبتهای سرپایی و بیمارستانها، آنتیبیوتیکهای وسیع الطیف نیز به طور گسترده مورد استفاده قرار میگیرند که در ترکیب با بستری مجدد مکرر، منجر به انتشار میکروارگانیسمهای مقاوم میشود. از ابتدای همهگیری کووید، مصرف آنتیبیوتیکها در کشور ما افزایش چشمگیری داشته است (حدود 30 درصد) و بلغارستان از نظر مصرف سرپایی از این داروها در بین کشورهای اروپایی در جایگاه چهارم قرار دارد. مراقبت.
دانشیار. ایوان ایوانف
افزایش و استفاده غیرقابل توجیه از آنتی بیوتیک های وسیع الطیف از گروه ماکرولیدها (مانند آزیترومایسین که مصرف آن ۴۲ درصد افزایش یافته است) و فلوروکینولون ها (مانند لووفلوکساسین)، حتی در موارد خفیف و متوسط COVID-19، منجر به مقاومت در برابر آنها می شود.بنابراین، در سال های آینده می توان انتظار عواقب نامطلوب جدی داشت:
• درمان ناکارآمد پنومونی باکتریایی
• رشد عفونت های مکرر از هلیکوباکتر پیلوری (بیماری زخم) - در کشور ما، نزدیک به 30 درصد از سویه های هلیکوباکتر به ماکرولیدها مقاوم هستند
• درمان دشوار عفونت های مقاربتی (سوزاک، کلامیدیا) که تاکنون به طور موثر با ماکرولیدها درمان شده اند
• درمان دشوار سالمونلوز پیچیده و کمپیلوباکتریوز در کودکان
ما باید فوراً نگرش خود را نسبت به استفاده از آنتی بیوتیک ها تغییر دهیم. محصولات ضد میکروبی باید با احتیاط استفاده شوند - فقط در صورت نیاز، در دوز مورد نیاز و مدت درمان، با اثربخشی ثابت شده، پس از تعیین حساسیت میکروبی.
آیا آزمایشات سریعی برای تشخیص پنومونی ویروسی از باکتریایی و زمان شروع درمان آنتی بیوتیکی وجود دارد؟
- اصولاً تشخیص عفونت فقط با معاینه میکروبیولوژیکی انجام می شود که متأسفانه خیلی سریع نیست. اما تست های غربالگری سریعی وجود دارد که نشانگر عفونت هستند. به عنوان مثال، پروتئین واکنشی C (CRP) و پروکلسی تونین را می توان آزمایش کرد که نتایج آن می تواند پزشک را در مورد باکتری یا ویروسی بودن عفونت راهنمایی کند. این آزمایشها همچنین به تشخیص پنومونی باکتریایی از ویروسی کمک میکنند.
پروتئین واکنشی C در پنومونی باکتریایی بسیار بیشتر از پنومونی ویروسی است. با نتیجه زیر 90 نیازی به آنتی بیوتیک درمانی نیست. و با نتیجه بالای 130 درمان اجباری بیمارستانی لازم است. این آزمایشات سریع برای نشانگرهای التهاب در بلغارستان موجود است، در هر آزمایشگاهی انجام می شود و در عرض 5 تا 15 دقیقه انجام می شود. اینها می توانند هنگام تصمیم گیری در مورد شروع درمان آنتی بیوتیکی استفاده شوند.
آزمایش سریعی وجود دارد که در کشور ما چندان مرسوم نیست، اما در فرانسه بسیار مورد استفاده قرار می گیرد و از بودجه سلامت آن بازپرداخت می شود. این آزمایش گلودرد استرپتوکوکی است - یکی از معدود عفونت هایی که نیاز به درمان اجباری آنتی بیوتیکی در مراقبت های سرپایی دارد.