پروفسور دکتر رومن بنچف: شایع ترین علل دشواری در تنفس، انحراف تیغه بینی و پولیپوز است

فهرست مطالب:

پروفسور دکتر رومن بنچف: شایع ترین علل دشواری در تنفس، انحراف تیغه بینی و پولیپوز است
پروفسور دکتر رومن بنچف: شایع ترین علل دشواری در تنفس، انحراف تیغه بینی و پولیپوز است
Anonim

پروفسور دکتر رومن بنچف متخصص گوش و حلق و بینی است. او یک پزشک با بیش از 20 سال سابقه است. او در سال 1982 در رشته پزشکی از آکادمی پزشکی صوفیه فارغ التحصیل شد و در آلمان، اتریش و هلند تخصص گرفت. او در کلینیک های گوش و حلق و بینی در بیمارستان دانشگاه کوئین جوانا - ISUL، اولین بیمارستان شهری در صوفیه به عنوان دستیار و دستیار ارشد و همچنین در مؤسسه پزشکی وزارت کشور مشغول به کار شد و در آنجا سمت ریاست را داشت. درمانگاه و معاون. او رئیس انجمن ملی گوش و حلق و بینی بلغارستان و جراحی سر و گردن و انجمن گوش و حلق و بینی صوفیه است

پروفسور Benchev، می توانید توضیح دهید که شایع ترین علل دشواری تنفس چیست؟

- تنفس دشوار با تداخل با تنفس طبیعی از طریق بینی بیان می شود. زیرا این تنفس فیزیولوژیکی است و دقیقاً از این عملکرد بینی استفاده می کند - برای فیلتر کردن، مرطوب کردن و تامین هوای ریه ها از گرد و غبار، اما نه از میکروب ها، البته با رطوبت و دمای لازم، به طوری که برونش ها با هوای خشک تر یا سردتر تحریک نمی شوند.

چند دلیل اصلی وجود دارد که منجر به این دشواری تنفس بینی می شود. شایع ترین علت انحراف تیغه بینی است که از عبور طبیعی هوا از بینی جلوگیری می کند.

علل انحراف تیغه بینی چیست؟

- انحراف تیغه بینی می تواند هم آسیب زا باشد و هم در طول رشد بینی در دوران کودکی و نوجوانی ایجاد شود، زیرا از غضروف و استخوان تشکیل شده است. آنها به طور ناهموار رشد می کنند، که در آن ممکن است جابجایی غضروف ها و خود استخوان ها وجود داشته باشد.

علت اصلی دیگر تورم مخاط بینی تحت تأثیر تعدادی از فرآیندهای التهابی یا آبریزش بینی آلرژیک است که منجر به رشد دائمی آن و در نتیجه انسداد مکانیکی مسیر هوایی می شود. بینی.

سومین دلیل مهم، پولیپ بینی است - زمانی که در نتیجه رینوسینوزیت مزمن، پولیپ در بینی ظاهر می شود. آنها به تدریج رشد می کنند و حفره بینی را پر می کنند، بنابراین عبور هوا از بینی را دشوار می کنند.

درمان چیست؟

- درمان در بسیاری از موارد می تواند فقط به درمان دارویی محدود شود - وقتی صحبت از التهاب مزمن غشای مخاطی باشد (در رینوسینوزیت مزمن، رینیت، رینیت آلرژیک). سپس از داروهایی استفاده می کنیم که با آنها بتوانیم این بیماری را درمان کنیم و درمان در این موارد فقط محافظه کارانه است.

اما در بسیاری از موارد کافی نیست و باید عمل انجام شود. هنگامی که تیغه بینی منحرف شده است، درمان دارویی بیهوده است، نمی تواند کمک کند، بنابراین باید یک مداخله جراحی به نام سپتوپلاستی در اینجا انجام شود.

در مورد پولیپ بینی چطور؟

- زمانی که پولیپ بینی داریم و تحت تأثیر درمان دارویی که در بیشتر موارد کورتون خوراکی یا اسپری بینی است نمی شود، مجدداً به درمان جراحی متوسل می شود که در مرحله مدرن با آندوسکوپ و آندوسکوپ انجام می شود. این بسیار دقیق تر است، در مقایسه با آنچه که 15-20 سال پیش (با دسترسی خارجی) انجام شده بود، آسیب بسیار کمتری دارد و نتایج بسیار بهتری نسبت به جراحی باز سینوس می دهد.

آیا پولیپ عود می کند؟ خوانندگان ما به ما می گویند که اغلب پس از جراحی برای برداشتن پولیپ ها، دوباره ظاهر می شوند. آیا این طبیعی است؟

- عودهای زیادی رخ می دهد، به این دلیل که درمان جراحی فقط پولیپ های ایجاد شده را از بین می برد، بدون اینکه بیماری را درمان کند. سینوس‌ها را باز می‌کند و غشای مخاطی را قادر می‌سازد تا خود را بهبود بخشد، سینوس‌ها خود را تخلیه کنند، بنابراین شکایات و انسداد مکانیکی بینی را تا حد زیادی کاهش می‌دهد.اما به تنهایی مشکلی را که مربوط به غشای مخاطی است درمان نمی کند. به همین دلیل است که در مورد پولیپ، نکته اصلی درمان ترکیبی است، یعنی عمل جراحی و پس از عمل - باید به صورت محافظه کارانه و با دارو انجام شود. اینها اغلب دوباره کورتیکواستروئیدهای بینی هستند - آنهایی که در داخل بینی تزریق می شوند.

مواردی وجود دارد که پولیپ ها با آسم برونش و گاهی اوقات با عدم تحمل آسپرین و سایر داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی ترکیب می شوند. در مواردی که چنین ترکیبی داریم، عود پولیپ بینی بسیار بیشتر است و سیر خود آسم برونش بسیار تهاجمی تر است. سپس عودهایی که پس از عمل رخ می دهد، صرف نظر از درمان محافظه کارانه انجام شده، به طور قابل توجهی بیشتر از سایر پولیپوزها است، زمانی که این عامل تشدید کننده (عدم تحمل آسپرین و آسم برونش) وجود ندارد. همه چیز به ماهیت پولیپوز بستگی دارد - خواه این پولیپوز فقط ناشی از سینوزیت باشد یا بخشی از بیماری دیگری باشد.

Image
Image

پروفسور دکتر رومن بنچف

درمان باید به طور مشترک توسط متخصصین گوش و حلق و بینی و متخصصان مربوطه که آسم را درمان می کنند، یعنی آلرژیست- ریه انجام شود. بنابراین ما باید در همه موارد با همکاران خود انعقاد داشته باشیم تا بتوانیم بهترین درمان را به بیماران خود ارائه دهیم. و در مواردی که پولیپ بینی داریم، پزشک باید همیشه مشکلات دستگاه تنفسی تحتانی را بپرسد و این گونه بیماران (با شکایات مشابه) را زودتر برای درمان آسم به متخصص ریه یا آلرژی ارجاع دهد، البته در صورت تشخیص وجود آن. همین امر در مورد همکاران ما که با درمان آسم سروکار دارند نیز صدق می کند - آنها باید به وضعیت بینی نیز توجه کنند، با چنین بیماری با متخصص گوش و حلق و بینی مشورت کنند تا مشخص شود که آیا سینوزیت دارد یا پولیپ بینی. انجام این کار مهم است زیرا این دو چیز به هم مرتبط هستند و اگر پولیپ و آسم می توانند ابتدا تحت تأثیر قرار گیرند، درمان پیچیده ترجیح داده می شود.سپس بهترین نتایج حاصل می شود.

بیایید در مورد یک پدیده توده ای - خروپف صحبت کنیم. در چه مواردی باید درمان انجام شود؟

- اگر خروپف دلیل اختلاف بین همسران باشد، باید درمان شود. بیشترین و بهترین نتایج در درمان خروپف زمانی حاصل می شود که مشکلات آناتومیکی (در دستگاه تنفسی فوقانی) وجود داشته باشد. اگر بتوان آنها را با جراحی اصلاح کرد، این امر منجر به بهبود وضعیت می شود. در مورد سندرم آپنه خواب هم همینطور است.

وسایلی که به عنوان ماسک در شب گذاشته می شوند در چه مواردی موثر هستند؟

- روش کلاسیک درمان استفاده از وسایلی است که هوا را تحت فشار تامین می کنند که با کمک آنها بر این مقاومت ایجاد شده توسط بافت ها غلبه می شود. اما در بسیاری از موارد اگر مشکلی در بینی و انحراف تیغه بینی داشته باشیم یا هر علتی که منجر به انسداد بینی شود، این دستگاه ها موثر نیستند.سپس مداخله جراحی برای اصلاح دستگاه تنفسی فوقانی واقعاً ضروری است تا بتوان از دستگاه ها استفاده کرد، در صورتی که این مداخلات جراحی به تنهایی منجر به درمان نمی شود.

امکانات مداخلات جراحی مدرن برای مشکل خروپف چیست؟

- امروزه تجهیزات پزشکی مدرنی وجود دارد که امکان انجام مداخلات به صورت سرپایی را فراهم می کند. اینها عبارتند از: لیزر، جراحی فرکانس رادیویی، کوبلاتور - که نسبتاً بدون خون هستند و می توانند منجر به بهبود وضعیت شوند. در برخی موارد، زمانی که اندیکاسیون های جراحی به خوبی مشخص شده باشد، منجر به درمان می شود. آنها بسیار مؤثر هستند - نکته مهم این است که انتخاب خوبی از بیماران انجام شود. اگر بیمار دارای یک نوع بسیار شدید آپنه خواب باشد، جراحی در اینجا نمی تواند کمک کننده باشد. در بیشتر موارد، می تواند درجه آپنه را کاهش دهد - از بسیار شدید به خفیف تر، اما آن را درمان نمی کند.

روش های مدرن درمان آپنه خواب برای کدام بیماران نشان داده شده است؟

- بیمارانی که مشکلات بینی دارند مناسب‌ترین بیماران هستند. اصلاح در بینی به طور چشمگیری وضعیت بیمار را بهبود می بخشد. دوم، بیمارانی که در آنها آسیب شناسی مشخصی از غشای مخاطی کام نرم وجود دارد. یعنی اگر لوزه های خیلی بزرگی داشته باشیم که گلو را مسدود می کند، عمل مربوطه باعث تسکین می شود. همچنین، در صورت افتادگی شدید کام نرم، بزرگ شدن فک پایین، جراحی کام نرم باعث بهبود وضعیت می شود.

عملیات روی ریشه زبان نیز قابل انجام است، اما در بیشتر موارد باید با دقت بسیار نزدیک شد و بیماران را انتخاب کرد، زیرا در این صورت معمولا هیپرتروفی بافت ریشه زبان

وجود دارد. وقتی حذف شود، بهترین نتیجه است. و در غیر این صورت، زمانی که ما دچار افتادگی ریشه زبان می شویم، جراحی در این مورد به اندازه کافی کارآمد نیست.

آیا می توانیم در مورد پیشگیری از خروپف صحبت کنیم؟ به عنوان مثال، بالش های ارتوپدی یا فقط کمکی هستند؟

- بله، اینها کمک های بیشتری هستند. پیشگیری در بیشتر موارد به کاهش الکل، محدود کردن وعده های غذایی زیاد قبل از خواب، ترک سیگار و محدود کردن مصرف داروهای آرام بخش اشاره دارد. چیز دیگری که بسیار مهم است کاهش وزن است.

Image
Image

علت خروپف چیست؟

«در بسیاری از موارد، می تواند به عنوان علت خروپف نیز ظاهر شود. اما وضعیت کام نرم نیز می تواند علت باشد، مثلا شل شدن عضلات آن، ریشه زبان نیز می تواند یکی از دلایل اصلی باشد. یعنی اگر به تمام ساختارهای بینی تا حنجره نگاه کنیم (گاهی از جمله حنجره) می تواند علت بروز خروپف باشد. با این حال، اغلب می تواند تا حد زیادی تحت تأثیر عوامل دیگری مانند اضافه وزن، مصرف الکل، سیگار کشیدن، تغذیه فراوان، استفاده از داروها، مانند قرص های خواب آور، آرام بخش ها قرار گیرد.به طور کلی، هر چیزی که باعث شل شدن ماهیچه های کام نرم و روند زبان شود، می تواند منجر به خروپف شود

همه افراد مسن خروپف نمی کنند. نسبت بین مردان و زنان حدود 60 به 40 است. با افزایش سن، همه چیز شروع به یکسان شدن می کند. بنابراین زنان یک جنسیت محافظت شده در برابر خروپف نیستند، اگرچه در سنین پایین در بین آنها بسیار کمتر دیده می شود. بسیار مهم است که مشخص شود آیا فقط خروپف است یا اینکه بخشی از به اصطلاح است این متخصص می گوید سندرم آپنه خواب

توصیه شده: