دکتر دیمیتری لوبنین: نیمی از بیماری های زنان نباید درمان شوند

فهرست مطالب:

دکتر دیمیتری لوبنین: نیمی از بیماری های زنان نباید درمان شوند
دکتر دیمیتری لوبنین: نیمی از بیماری های زنان نباید درمان شوند
Anonim

خوانندگان عزیز، در این مطالب ما موضعی نسبتاً عجیب در مورد به اصطلاح به شما پیشنهاد می کنیم. بیماری های زنانه دمیتری لوبنین، متخصص زنان و زایمان محبوب روسی، کاندیدای علوم پزشکی، نویسنده کتاب "مکالمه صادقانه با متخصصان زنان روسی". "فرسایش دهانه رحم وضعیتی است که نباید "قلاب" شود. ویروس پاپیلوما نمی تواند و نیازی به درمان ندارد. اورهاپلاسما و مایکوپلاسما به هیچ وجه سلامت زن را به خطر نمی اندازد». اینها تنها بخشی از ادعاهای دکتر لوبنین هستند

او از پایان نامه ای دفاع کرده است که به "آمبولیزاسیون شریان های رحمی" در درمان فیبروم رحم اختصاص دارد. "من طبق طرح استاندارد کار نمی کنم: مشاوره اولیه - تشخیص های زیاد - تعدادی آزمایش گران قیمت - درمان گران قیمت با بسیاری از داروها، سیستم ها و تزریق ها - تکرار ویزیت ها - تشخیص های جدید - تحقیقات جدید و غیره.n.، - متخصص در مورد خودش می گوید. - برای من، تشخیص عینی در یک معاینه با استفاده از حداقل آزمایش ها و انتخاب چنین درمان مؤثری که بر شیوه زندگی معمول شما تأثیر نمی گذارد - بدون مراجعه اضافی به کلینیک، بدون تکرارهای متعدد مهم است. مشاوره ها یعنی ، وظیفه من این است که مشکل شما را به سادگی و با شایستگی حل کنم."

برای شروع، مصاحبه ای را با دکتر لوبنین که در تعدادی از رسانه ها منتشر شده است، به شما پیشنهاد می کنیم که در آن توضیح می دهد که چرا و چگونه به نظر او، تعداد زیادی از متخصصان زنان، بیماران خود را دروغ می گویند و می ترسانند.

دکتر لوبنین، لطفاً توضیح دهید که چه بیماری های "زنانه" را نباید درمان کرد؟

- بخش بزرگی از متخصصان زنان بسیار ضخیم هستند و بیماران خود را می ترسانند. از این رو با چشمان وحشت و تنها با یک سوال دفتر خود را ترک می کنند: چگونه و کی این همه برای من اتفاق افتاد؟ از این گذشته ، همه چیز چندان وحشتناک نیست و نیمی از بیماری هایی که در طول معاینه پیدا می شوند ، اصلاً نیازی به درمان ندارند.در روسیه، سه چیز وجود دارد که در سراسر جهان به خاطر آن ما را می خندانند: ما تشخیص "دیس باکتریوز" داریم، فرسایش دهانه رحم را درمان می کنیم و بارداری را از سه ماهه اول "حفظ" می کنیم.

اول،فرسایش دهانه رحم وضعیتی است که در همه جای دنیا به جز دو استثنا از آن اجتناب می شود. اگر عروق سطحی وجود داشته باشد که آسیب آنها در حین مقاربت منجر به خونریزی شود. در این حالت فرسایش سوزانده می شود. نکته دوم مربوط به این است که اپیتلیوم بیش از حد رشد کرده مخاط بیش از حد تولید می کند و زن از ترشح سفید شکایت می کند. تمام موارد دیگر فرسایش مشاهده می شود، یک معاینه سیتولوژیک دهانه رحم انجام می شود، وضعیت آن ارزیابی می شود - و این همه است. لازم نیست، حتی خطرناک است که همه چیز را بسوزانید. زیرا رگ های خونی سطحی، خونریزی یا ترشح بیش از حد سفید تعداد کمی از زنان مبتلا به چنین شرایطی هستند. و گردش مالی سالانه کلینیک هایی که با درمان فرسایش دهانه رحم سروکار دارند بسیار زیاد است، زیرا عملاً هر زن دچار فرسایش می شود.

دوم،این درمان بی پایان اورهاپلاسما و مایکوپلاسما است. این میکروارگانیسم ها گذرا هستند، یعنی. آنها به طور دوره ای در دستگاه تناسلی مردان و زنان زندگی می کنند. آنها اصلا خطرناک نیستند، منجر به ناباروری، سقط جنین یا سایر عوارض نمی شوند. و آنها با آنتی بیوتیک های سنگین طیف گسترده برای روزها و هفته ها درمان می شوند.

در کتاب خود ادعا می کنید که ویروس پاپیلومای انسانی نیز نباید درمان شود. چرا شما فکر می کنید؟ و آیا درست است که می تواند سرطان را تحریک کند؟

- ببینید، هیچ دارویی در دنیا وجود ندارد که بتواند تأثیری روی آن بگذارد که بتواند این ویروس را از بین ببرد. بنابراین، قرص ها را بیهوده و بیهوده قورت ندهید، به خودتان تزریق، سیستم و … ندهید. بیشتر این آماده‌سازی‌ها هیچ آزمایش بالینی جدی را پشت سر نگذاشته‌اند و هیچ‌کس نمی‌داند که کاربرد آنها چه پیامدهایی خواهد داشت. یک واکسن تولید کننده ایمنی وجود دارد که در تقویم واکسیناسیون در اروپا و ایالات متحده وجود دارد.این عمدتا فقط برای دخترانی در نظر گرفته شده است که هنوز زندگی جنسی خود را شروع نکرده اند. هیچ محافظت دیگری در برابر این ویروس وجود ندارد. و کاندوم شما را از آن نجات نخواهد داد. اما همه چیز آنقدر وحشتناک نیست. آیا برای شما ویروس پاپیلوم تشخیص داده شده است؟ این یک شاخص نیست و حتی بیشتر منادی سرطان است. پزشک موظف است نه به معاینه، بلکه به وضعیت سلول های دهانه رحم توجه کند. و چگونه بفهمیم که آیا همه چیز با آنها خوب است؟

استفاده از سیتولوژی

یا با نسخه مدرن تر - به اصطلاح سیتولوژی مایع، که نه تنها حضور ویروس، بلکه غلظت آن را نیز تعیین می کند. به خاطر داشته باشید که احتمال ابتلای یک زن مبتلا به HPV به سرطان دهانه رحم بسیار کمتر از آن چیزی است که اکثر پزشکان سعی می کنند آن را تشخیص دهند. سرطان دهانه رحم بیماری کسانی است که سال ها به متخصص زنان مراجعه نمی کنند. برای یک یا دو سال توسعه نمی یابد. این یک فرآیند طولانی مدت است. سرطان "غیر منتظره" ممکن است، برای مثال، در زنی که به مدت 5-7 سال به پزشک مراجعه نکرده است، یافت شود.اگر این کار را به صورت دوره ای انجام دهید، هیچ "غافلگیری" وجود نخواهد داشت. و یک مرحله پیش سرطانی احتمالی را می توان متوقف کرد.

و نظر شما در مورد جراحی فیبروم رحم چیست؟

- آنها رویکرد بسیار رادیکال و محکمی را برای این بیماری اتخاذ می کنند، اغلب به جراحی متوسل می شوند و کل رحم را خارج می کنند. اگرچه در بسیاری از موارد این عمل ضروری نیست. گاهی اوقات شما حتی می توانید با فیبروم باردار شوید، اما در اینجا پزشکان ما سعی می کنند همه چیز را تا حد امکان "درمان" کنند. در این رابطه، به یک بیماری جالب دیگر اشاره می کنم، حتی یک بیماری نیست، بلکه یک بیماری است - کیست دهانه رحم. اینها حباب های ریز کاملاً ایمنی هستند که در نتیجه مسدود شدن مجاری روی دهانه رحم ایجاد می شوند. و آنچه انجام می دهند - آنها را عمل می کنند. و برای انجام آن عجله دارند. و کیست های خاصی وجود دارند که در کمتر از یک ماه خود به خود از بین می روند. کیست‌های اندومتریوئید تخمدان که کوچک‌تر از ۲ سانتی‌متر هستند، نباید جراحی شوند، زیرا خود عمل بیش از ضربه‌ی چنین کیستی برای تخمدان مضر است: پس از جراحی، تخمدان اغلب فعالیت خود را از دست می‌دهد.

و در مورد اپیدمی تبخال تناسلی، چگونه از خود در برابر این بیماری محافظت کنیم؟

- هیچ اپیدمی وجود ندارد. اگر یک بیمار مبتلا به کلامیدیا به مدت پنج روز متوالی به متخصص زنان مراجعه کند، ممکن است این تصور نادرست وجود داشته باشد که این عفونت فعال شده است. اما این یک تصادف محض است. در مورد تبخال هم همینطور است. مثل همیشه رایج است. هیچ راهی برای محافظت از خود در برابر این تبخال وجود ندارد. تقریباً همه افراد دارای آنتی بادی علیه ویروس تبخال تناسلی هستند. بیشتر با آن روبرو می شوند اما

ویروس "می شکند"

فقط برای کسانی که به دلیل استرس یا برخی عوامل دیگر دچار نقص ایمنی هستند. تبخال را می توان بیماری ضعف ایمنی نامید. اگرچه می تواند از طریق تماس تناسلی و دهانی نیز منتقل شود، اما همه افراد آلوده نمی شوند، همانطور که قبلاً گفتم، مدافع اصلی ایمنی سلولی فرد است.

بعد از همه چیزهایی که گفتید، مهم است که از شما بپرسیم یک زن چگونه باید متخصص زنان خود را پیدا کند؟

- هر زنی باید متخصص زنان خود را پیدا کند. آیا می دانی که مریضی نزد من آمد که به او گفتم: ما دو نفر مناسب یکدیگر نیستیم. دقیقاً به این دلیل که مثلاً یک زن به یک دکتر آنقدر قوی نیاز دارد که به او بگوید: «خب، چرا آمدی؟ بشین و بگو…»، یعنی. به شدت با او صحبت کنم دیگری نیاز به یک متخصص زنان دارد تا همه چیز را برای او توضیح دهد و بفهمد چرا این کار را می کند. زنان نزد من می آیند و می گویند: «چرا این همه را به من می گویی؟ به خاطر خارش اومدم پیشت چی بنوشم؟ برای همین آمدم.» همچنین کسانی هستند که مراجعه به متخصص زنان به سادگی فرصتی برای صحبت در مورد امور زنانه آنهاست. آنها به یک متخصص زنان و زایمان مرد نیاز ندارند زیرا او نمی تواند در مورد چکمه های جدید او با او صحبت کند. بنابراین، هر زنی باید از خود بپرسد که از پزشک چه می‌خواهد و سپس به دنبال متخصص زنان خود باشد.

در مورد تمایلات جنسی نوجوانان چه احساسی دارید؟

- بسیار مثبت. این روشنگری نباید از 14 سالگی به بعد انجام شود، بلکه باید از 9 سالگی انجام شود، همانطور که در همه کشورهای متمدن است.برنامه های مختلفی در آمریکا و اروپا وجود دارد اما چندان مناسب ذهنیت ما نیست. اما از آنجایی که بچه ها خیلی از ذهنیت ما آگاه نیستند، باید در مورد چنین موضوعاتی با آنها صحبت کنیم. اگر یک فرد بالغ با ذهن خالصانه این توصیه های غربی را بخواند، وحشت زده می شود. اما برای یک پسر یا دختر 9 ساله توضیح اینکه رحم، بیضه، اسپرم و… چیست اصلا ترسناک و عجیب نخواهد بود. چرا باید از دختر یا پسر 14 ساله پنهان کنیم که نعوظ و انزال وجود دارد و چگونه اتفاق می افتد؟ طوری که صبح که از خواب بیدار می شود نمی داند نعوظ است؟ طبیعی است که به او توضیح دهیم که این یک پدیده فیزیولوژیکی است. یا قاعدگی در دختران هم باید فهمید چون می تواند پیش نیاز بارداری غیر منتظره هم باشد مثلا. ما نباید چشمان خود را ببندیم و کودکان را در جهل و حرام رها کنیم، بلکه واقعاً آنها را روشن کنیم تا از آنها محافظت کنند. مثل داستان با بقیه ممنوعیت هاست. سقط جنین ممنوع است و سقط جنایی ظاهر می شود، الکل ممنوع است و نعناع ظاهر می شود.یعنی هر چیزی که ممنوع است در نهایت دقیقاً به عکس آن منتهی می شود.

روش منحصر به فردی برای درمان فیبروم رحم وجود دارد

دکتر لوبنین می گوید: "ظاهر آن در واقع آغازگر دوره جدیدی در درمان این بیماری است." قطع خونرسانی به رحم از طریق شریان های رحمی به یک "نتیجه کشنده" برای فیبروم تبدیل می شود، اما نه برای بافت سالم رحم. یعنی منجر به توقف جریان خون در شریان های رحمی و "خشک شدن" فیبروم می شود، اما عملاً به هیچ وجه بر عملکرد بافت سالم رحم تأثیر نمی گذارد. در نتیجه این روش، پس از سه ماه، حجم فیبروم به طور متوسط 43٪ کاهش می یابد و در یک سال - 65٪. اما مهمترین چیز این است که پس از این روش، میوم رحم به ندرت عود می کند، علاوه بر این، نیازی به دارو و روشی نیست - مشکل میوم یک بار برای همیشه حل می شود.

به خاطر بسپار

«هر بار که به شما پیشنهاد می شود رحم خود را به دلیل فیبروم خارج کنید، برای موافقت عجله نکنید

این را همیشه می توان انجام داد، - متخصص اطمینان می دهد. - اصرار بر آمبولیزاسیون شریان رحمی، زیرا جایگزین شایسته ای برای این عمل است. زیرا این روش موفق ترین و کافی ترین روش درمان فیبروم رحمی است که تاکنون بسیاری از زنان را از جدا شدن از این مهم ترین عضو برای خود و به دنیا آوردن فرزندان سالم نجات داده است.

اما با وجود همه چیز، نظرات منفی در مورد این روش وجود دارد. و من شما را لیست می کنم که چه کسی و چرا این نظرات منفی را منتشر می کند.

♦ پزشکانی که فقط درباره این روش شنیده اند و هرگز آن را ندیده اند.

♦ پزشکانی که درآمد اصلی آنها از عمل برداشتن رحم و فیبروم است. برای آنها، آمبولیزاسیون یک روش رقابتی است.

♦ پزشکان بسیار محافظه کار، ترجیح می دهند "به روش قدیمی" درمان کنند.

♦ پزشکانی که مجبور به مقابله با عوارض پس از آمبولیزاسیون شریان رحمی شده اند - اما اگر عمل به درستی انجام شود و رفتار آنها رعایت شود بسیار نادر است.

♦ بیمارانی که چنین روش بی کیفیتی داشته اند یا عوارضی داشته اند - می دانید که عوارض در پزشکی همیشه ممکن است رخ دهد، اما موفقیت های پزشکان تقریباً خاموش است، اما همیشه درباره عوارض صحبت می شود.

اصول اساسی درمان جایگزینی هورمون

دکتر لوبنین با استناد به اصلاحیه‌ای در سال 2002 بر اساس یک مطالعه آمریکایی که این درمان را با افزایش موارد سرطان سینه، حملات قلبی، سکته‌های مغزی و ترومبوآمبولی مرتبط می‌داند، می‌گوید: "درمان جایگزینی هورمونی باید در درجه اول برای اهداف درمانی تجویز شود.". - آیا اختلالات اقلیم یک بیماری است، زیرا میلیون ها زن زندگی خود را بر اساس برنامه بیولوژیکی که در ابتدا در بدن گذاشته شده است زندگی می کنند؟ همه زنان دچار علائم اوج نمی شوند، همه زنان به طور ناگهانی شروع به از دست دادن توده استخوانی نمی کنند و بیمار متخصص قلب نمی شوند. در صورت وجود یک سندرم اقلیم شدید، ما در مورد یک "ارگانیسم فرسوده" صحبت می کنیم و سپس اهمیت هورمون درمانی جایگزین کم و بیش روشن می شود - در این موارد چیزی شبیه دوپینگ است، وسیله ای برای ادامه دوره قبلی زندگی که ارگانیسم "فرسوده" در حال انطباق با آن است.با این حال، امروزه بهمتفاوت دیده می شود

درمان جایگزینی هورمون مشکل

و اهمیت عوارض آن. بیماران مبتلا به ارگانیسم "فرسوده" نیازی به چنین دوپینگی ندارند، زیرا برنامه انتقال از یک دوره زندگی به دوره دیگر به درستی در بدن آنها کار کرده است. کسانی که ارگانیسم آنها به لطف این درمان "فرسوده" شده است، زمان بیشتری برای زندگی راحت دارند و پس از آن خطر مصرف چنین داروهایی کمتر قابل توجه است. درمان جایگزینی هورمونی باید تنها بخشی از مجموعه اقدامات توصیه شده برای زنان یائسه باشد، از جمله توصیه هایی در مورد رژیم غذایی، فعالیت بدنی، مصرف الکل و سیگار.»

در مقاله خود در مورد درمان جایگزینی هورمونی، دکتر لوبنین توضیح می دهد که برای علائم وازوموتور (گرگرفتگی) و اختلالات دستگاه ادراری تناسلی (مشکلات ادراری) موثرتر است. همچنین بر درد مفاصل و عضلات، خلق و خوی ناپایدار، اختلال خواب و میل جنسی تأثیر می گذارد.درمان جایگزینی هورمونی یک وسیله موثر برای جلوگیری از تحلیل استخوان است، بنابراین احتمال شکستگی استخوان را حتی در بیمارانی که خطر ابتلا به چنین عوارضی کم است به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. یعنی اولین قدم در پیشگیری از شکستگی در زنان یائسه است. اما انتخاب دوز باید فردی باشد، به خصوص برای زنان بالای 60 سال. همچنین ثابت شده است که درمان جایگزین به موقع با مدت زمان کافی دارای اثر محافظتی قلبی است، خطر ابتلا به دیابت و مقاومت به انسولین را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد، که به نوبه خود خطر سایر عوامل ایجاد بیماری های قلبی عروقی مانند دیس لیپیدمی و سندرم متابولیک را کاهش می دهد.. با این حال، مطالعاتی وجود دارد که افزایش نسبی بیماری های قلبی عروقی را در سال اول استفاده از قرص های هورمونی نشان می دهد، اما این امر عمدتاً مربوط به زنانی است که سن آنها به 60 سال می رسد و در ابتدا دارای آسیب شناسی قلبی یا بسیاری از عوامل خطر هستند.اعتقاد بر این است که تمام هورمون درمانی خطر سکته های مغزی ایسکمیک را افزایش می دهد، علی رغم داده های تحقیقاتی که برعکس است. خاطرنشان می شود که اگر درمان جایگزینی هورمونی با داروهایی با حداقل محتوای هورمونی انجام شود و اگر از طریق دهان وارد بدن نشود، خطر حتی کمتر می شود. و نکته آخر اینکه درمان جایگزینی تاثیر مثبتی بر وضعیت بافت همبند، پوست، مفاصل و دیسک های بین مهره ای دارد. تحقیقات نشان داده است که این روش درمانی بر توانایی های فکری زنان یائسه تأثیر نمی گذارد، اما به خوبی شناخته شده است که مغز به طور کلیاست.

هدف هورمون های جنسی،

به ویژه استروژن ها. در مجموع، این بسیار عجیب است: داده هایی وجود دارد که نشان می دهد خطر ابتلا به زوال عقل در نتیجه مصرف داروهای هورمونی افزایش می یابد. و به طور کلی، سوال از تاثیر این درمان بر عملکردهای شناختی زنان هنوز نامشخص است.در شروع اولیه، حتی در دوره قبل از یائسگی، هورمون درمانی جایگزین می تواند خطر ابتلا به بیماری آلزایمر را کاهش دهد.

بیشترین تأکید در مورد عوارض جانبی بر خطر ابتلا به سرطان سینه و آندومتر، ترومبوز وریدی، سکته مغزی و حملات قلبی است.

بدون توجه به مطالعات متعدد، مسئله ارتباط درمان جایگزینی هورمون با خطر ابتلا به سرطان سینه همچنان باز است. بر اساس داده های یکی از این مطالعات، آماده سازی ترکیبی منجر به افزایش خطر ابتلا به سرطان سینه در سال اول استفاده می شود. بر اساس مواد دیگر، استفاده از استروژن خالص خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش نمی دهد. در عین حال، تحقیقات اروپایی افزایش این خطر را 5 سال پس از شروع درمان جایگزین نشان می دهد. اعتقاد بر این است که در حال حاضر اطلاعات کافی برای تعیین میزان تأثیر اشکال مختلف استروژن، پروژسترون، پروژستین و آندروژن بر خطر سرطان سینه وجود ندارد.خطر ابتلا به سرطان سینه پس از قطع درمان جایگزینی هورمونی به سرعت کاهش می یابد. از این گذشته، مشکل سرطان سینه و ارتباط آن با درمان جایگزینی هورمونی تاکنون حل نشده باقی مانده است. برخی از مطالعات با برخی دیگر تناقض دارند. شرایط استفاده ایمن از 5 تا 15 سال متغیر است. هیچ درک روشنی از تأثیر پروژستین‌ها و اشکال مختلف درمان بر خطر سرطان سینه وجود ندارد. اثر منفی دیگر افزایش خطر ابتلا به سرطان آندومتر است. زیرا معرفی استروژن های خالص با رحم حفظ شده به شدت خطر فرآیندهای هیپرپلاستیک و سرطان را افزایش می دهد. بنابراین، در زنان با رحم حفظ شده، درمان جایگزینی هورمون لزوما باید با سیستم هورمونی داخل رحمی "میرنا" ترکیب شود. ترومبوز وریدی و ترومبوآمبولی جدی ترین عوارض جانبی درمان جایگزینی هورمون هستند.

توصیه شده: