دکتر ایلیو استویانوف: سالانه 3600 زن بلغاری به سرطان سینه مبتلا می شوند

فهرست مطالب:

دکتر ایلیو استویانوف: سالانه 3600 زن بلغاری به سرطان سینه مبتلا می شوند
دکتر ایلیو استویانوف: سالانه 3600 زن بلغاری به سرطان سینه مبتلا می شوند
Anonim

سرطان سینه یکی از سخت ترین تشخیص ها در ذهن هر زن است. به گفته سازمان بهداشت جهانی، سبک زندگی مدرن منجر به افزایش بروز این بیماری می شود. آنجلینا جولی ستاره هالیوود نه تنها برای جلوگیری از ابتلا به سرطان ماستکتومی مضاعف انجام داد، بلکه در مورد مجموعه ای از آزمایشات و اقداماتی که در آوریل 2013 با موفقیت انجام شد به جهان گفت. تصمیم برای برداشتن سینه توسط این بازیگر پس از آن گرفته شد. مادرش مارکلین برتراند در سال 2007 بر اثر سرطان تخمدان درگذشت و پس از آزمایشات خود آنجلینا وجود ژن BRCA را ثابت کرد. به گفته متخصصان، وجود این ژن به این معنی است که ناقل آن 87 درصد در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه و 50 درصد خطر ابتلا به سرطان تخمدان است

کدام زنان باید تحت آزمایش ژنتیک قرار گیرند؟ مسیری که آنها باید برای جلوگیری از توسعه فرآیند تومور طی کنند چیست؟ این سوالات توسط دکتر ایلیو استویانوف، انکولوژیست پلاستیک پاسخ داده شد.

دکتر استویانوف، اولین بار چه زمانی مردم در مورد سرطان سینه در تاریخ صحبت کردند؟

- این بیماری قبلاً در پاپیروس های مصری توصیف شده است. با این حال، در واقعیت، آغاز انکولوژی مدرن در قرن 17 - 18 آغاز می شود، زمانی که اولین تلاش ها برای جراحی انجام شد. در سال 1895، جراح ویلیام هالستد به اصطلاح ساخت ماستکتومی رادیکال از آن زمان، درمان مدرن سرطان سینه نیز آغاز شد. این بیماری پیشرفت زیادی کرده است، اکنون بیش از 60000 ترکیب و گزینه درمانی با توجه به نتایج بافت شناسی، مرحله بیماری، عوامل پیش آگهی و استعداد ژنتیکی زن شناخته شده است. درمان نه تنها شامل جراحی، بلکه پرتودرمانی، دارودرمانی، روان درمانی نیز می شود.

بیماری در کشور ما و سراسر جهان چیست؟

- تعداد زنان مبتلا به سرطان سینه در جهان به سرعت در حال افزایش است. بر اساس اطلاعات سازمان بهداشت جهانی، سالانه 321000 مورد جدید تنها در اروپا کشف می شود. این روند در سراسر جهان است، نه تنها در بلغارستان. سالانه بین 3500 تا 3600 زن در کشور ما به سرطان سینه مبتلا می شوند و بین 1000 تا 1200 نفر بر اثر این بیماری جان خود را از دست می دهند.

تمایل به جوانسازی بیماری نیز مشاهده می شود - سرطان پستان بیشتر در زنان جوان دیده می شود. دلیل آن را به طور قطع نمی دانیم، اما به احتمال زیاد به سبک زندگی، رژیم غذایی، زایمان در سنین بالاتر، استفاده بیش از حد از داروهای هورمونی و پیشگیری از بارداری مربوط می شود.

قاعدگی زودرس، زایمان دیررس یا یائسگی دیررس، مصرف بیش از حد الکل از محتمل ترین عواملی هستند که بر بروز این بیماری تأثیر می گذارند. ثابت شده است که زنانی که هر روز 80 میلی لیتر کنسانتره یا همان مقدار الکل از نوع دیگر مصرف می کنند، بیشتر در معرض ابتلا به سرطان سینه هستند.پیشگیری از بارداری هورمونی و به طور کلی استفاده از داروهای هورمونی در صورتی که بیش از 10 سال طول کشیده باشد، خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد.

آیا بیماران ماستکتومی پیشگیرانه پس از عمل رادیکال آنجلینا جولی افزایش یافتند؟

- در عوض، یک حرکت براونی آشفته وجود دارد. زنان آشنا نیستند، نمی دانند چه کاری باید انجام دهند و بی هدف در تحقیق و مشاوره پرسه می زنند. بیماران مبتلا به فیبروآدنوم هستند که غدد را برمی دارند، سپس مقداری ایمپلنت می گذارند و احساس خوبی ندارند.

اهمیت ژن های BRCA 1 و 2 چیست؟

- اینها ژن هایی هستند که پروتئین های سرکوبگر تومور را تولید می کنند. آنها ساختار DNA آسیب دیده را با ارائه مواد ژنتیکی به سلول ترمیم می کنند. با این حال، برخی از افراد دارای جهش در این ژن ها هستند و وظایف خود را انجام نمی دهند. و از این DNA آسیب دیده در پستان، فرآیندهای تومور ایجاد می شود. BRCA 1 مسئول ژن های سینه و BRCA 2 برای تخمدان ها است.

اگر سرطان تخمدان تشخیص داده شود و ژن BRCA 2 وجود داشته باشد، آیا باید سینه های خود را نیز تحت نظر داشته باشیم؟

- بسیار نادر است که فقط یک ژن را حمل کند، در بیشتر موارد آنها به هم مرتبط هستند.

فقط زنان با سابقه خانوادگی سرطان سینه یا تخمدان ممکن است حامل جهش BRCA باشند؟ آیا آنها از طریق خط پدری نیز به ارث می رسند؟

- این جهش ژنی می تواند از یکی از والدین دیگر یا هر دو منتقل شود. اگر یکی از والدین حامل جهش BRCA باشد، 50 درصد احتمال دارد که جهش را به ارث ببرید

هر زنی که مشکل ژنتیکی خانوادگی دارد باید به فکر وضعیت ناقل BRCA باشد و آزمایش شود. مهمترین چیز این است که توضیح دهید مسیری که باید طی شود چیست. ابتدا یک متخصص ژنتیک برای مشاوره ویزیت می شود. طرح ها و نمودارهای کل جنس ترسیم شده و خطر ابتلا به بیماری به درصد مشخص می شود. مرحله بعدی آزمایش ژنتیک در آزمایشگاه تخصصی است. اگر معلوم شود که حامل BRCA است، زن معمولاً وحشت می کند.خبر خوب این است که الگوریتم قبلاً ترسیم شده است. مشاوره با متخصص زنان دنبال می شود. معاینه توسط مامولوژیست، معاینه اولتراسوند و تشدید مغناطیسی هسته ای الزامی است. این تشخیص فوری است که وضعیت بافت غده را نشان می دهد.

با تجویز مامولوژیست، زن پیش یک متخصص سرطان می رود، او تمام اسناد را بررسی می کند، خودش تحقیق می کند و نتیجه می دهد. اگر در حال حاضر شواهدی از سرطان وجود نداشته باشد، بیمار هر سه تا چهار ماه یکبار تحت نظر قرار می گیرد. - اگر نتیجه آزمایش ژنتیک منفی است؟ ماستکتومی پیشگیرانه - برداشتن غده پستانی، خطر ابتلا به سرطان سینه را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. به همین دلیل است که تحقیقات ژنتیک فرصتی برای زندگی طولانی تر است.

در صورت سرطان یک پستان، دیگری نیز برداشته می شود؟

- بله، خوب خواهد بود.اگر تومور کوچکی در یک سینه و ناقل جهش BRCA1 یافت شد، بهتر است دیگری را نیز خارج کنید. هنگامی که یک بیمار فیبروآدنوم دارد، منجر به ایجاد سرطان سینه نمی شود. در مورد فیبروآدنوم های متعدد در یک یا هر دو سینه، نیازی به ماستکتومی پیشگیرانه نیست.

نوع ماستکتومی را چه کسی تعیین می کند؟

- روش ها و نوع ماستکتومی توسط جراح تعیین می شود و بنابراین این عمل بهتر است توسط متخصص انکولوژی پلاستیک انجام شود. همراه با برداشتن غده، لیفت سینه، بزرگ کردن و فرم دهی نیز قابل انجام است.

چه زمانی یک روانشناس برای پیوستن به تیم لازم است؟

- هنگام حامل ژن BRCA 2. هنگامی که تخمدان ها و لوله های فالوپ برداشته می شوند، زن وارد یک یائسگی مصنوعی می شود. برای اکثر افراد، به ویژه جوانان، این یک شوک واقعی است.

روانها، سبک زندگی، نگرش نسبت به دیگران و جهان تغییر می کند. سپس روانشناس به آنها کمک می کند تا بر خرابی ها غلبه کنند و آنها را به موج دیگری بازنشانی کند.

تصمیم گیری در مورد جراحی دشوار است. همچنین برای جراح دشوار است - عمل 4-5 ساعت طول می کشد. اما هر موردی متفاوت است. این در طول مشاوره مشخص شده است. رویکرد به هر بیمار فردی است.

هزینه تحقیقات و جراحی در کشور ما چه کسی است؟ در کشورهای دیگر چگونه است؟

- در همه کشورها از بلگراد به بعد، آزمایشات ژنتیکی تحت پوشش بودجه سلامت آنهاست، از جمله جراحی پلاستیک، ایمپلنت و هر چیز دیگری. در کشور ما هرکس هزینه آنها را خودش می دهد. هزینه آزمایش ژنتیک بیش از 2000 BGN

هر چند وقت یکبار باید برای جلوگیری از جراحی های بزرگ به پزشک مراجعه کنیم؟

- از همان اوایل 20 سالگی، زنان باید یاد بگیرند که چگونه سینه های خود را خودآزمایی کنند. این معاینه 10 دقیقه طول می کشد و یک هفته بعد از سیکل شما انجام می شود. اولین معاینه بالینی پس از 35 سالگی برای زنانی که هیچ شکایتی ندارند و اولین ماموگرافی در سن 40 سالگی توصیه می شود.

وضعیت در مورد زنانی که زیر بار خانواده هستند یا کسانی که شکایت دارند کاملاً متفاوت است. با آنها، معاینات باید زودتر شروع شود و بیشتر باشد. آزمایشات ژنتیکی BRAK 1 و BRAK 2، رزونانس مغناطیسی هسته ای و سایر آزمایشات و تحقیقات تخصصی انجام شده است.

مراقب سیگار و هورمون ها باشید

بار خانوادگی یکی از مهم ترین عوامل خطر سرطان سینه است. مهم است که اقوام نه تنها در خط اول، بلکه حتی در خط دوم بیمار بودند. با این حال، سبک زندگی نیز در شروع این بیماری بسیار مهم است. استفاده طولانی مدت از هورمون درمانی جایگزین نقش منفی ثابت شده ای دارد. اضافه وزن، الکل، حتی سیگار همگی با سرطان مرتبط هستند. استرس نیز بسیار مهم است. تغذیه نیز از اهمیت بالایی برخوردار است - منوی مدیترانه ای، سرشار از روغن زیتون و سبزیجات، سالم ترین است. اعتقاد بر این است که به دلیل آن، این افراد کمتر به سرطان سینه مبتلا می شوند. با این حال، غذاهای سرشار از کلسترول و چربی اثر معکوس دارند. متخصص توصیه می کند که فعالیت بدنی، ورزش کردن برای فرد بسیار مهم است

خارش و گرما

برخی از علائم هستند

مبارزه با سرطان سینه با علائمی مشخص می شود که نیاز به معاینه کامل توسط متخصص دارد.با این حال، مهم است که بدانید این علائم همیشه دلیل قطعی وجود سرطان نیستند. گاهی اوقات نشان دهنده اختلالات هورمونی یا سایر اختلالات هستند. برخی از علائم آشنا و واضح تر مربوط به تغییر در ساختار سینه، توده ها، تغییر در رنگ پوست و/یا نوع نوک پستان و غیره است

با این حال، علائم کمی غیرعادی‌تر نیز وجود دارد که به سختی می‌توانید آنها را با وجود سرطان مرتبط کنید. درد و حساسیت در ناحیه سینه یک پدیده طبیعی در دوران قاعدگی است، اما در صورت وجود سرطان سینه، این ناراحتی در خارج از دوره سیکل ماهانه نیز وجود دارد. علاوه بر این، تورم و گرما می تواند نشانه سرطان سینه التهابی کمتر شناخته شده باشد. این باعث تورم و خارش می شود و می تواند دردناک باشد.

اکثر زنانی که این نوع شرایط را تجربه کرده اند گزارش می دهند که در ابتدا فکر می کردند که این یک واکنش آلرژیک همراه با گزگز و خارش است. مشخص ترین علامت سرطان التهابی سینه قرمزی است که ممکن است به طور دوره ای ناپدید شود و دوباره ظاهر شود.

تغییر در پوست سینه نیز از مشخصه های این بیماری است - تغییراتی در بافت پوست وجود دارد که منجر به ظاهر شدن به اصطلاح می شود. پوست پرتقال. به خاطر داشته باشید که این نوع سرطان نسبتاً سریع ایجاد می شود. بنابراین، قرمزی، خارش، احساس گرمای غیرقابل توضیح در ناحیه سینه، تغییر در ظاهر پوست و همچنین افزایش ناگهانی سایز سینه نیاز به اقدامات فوری دارد

کمر درد گاهی از متاستازها ناشی می شود

در بسیاری از موارد سرطان، درد در پشت، معمولاً در قسمت فوقانی بین تیغه های شانه دیده می شود. متأسفانه، این دردها اغلب عضلانی در نظر گرفته می شوند که به مشکلات ستون فقرات، رگ به رگ شدن تاندون و غیره نسبت داده می شود.

اما ایجاد تومور در عمق بافت های غده پستانی یکی از دلایل بسیار شایع ناراحتی در ناحیه پشت است. احتمال دیگر مربوط به متاستاز در ناحیه دنده ها یا ستون فقرات است.

تحقیق نشان می دهد که غدد لنفاوی زیر بغل اولین جایی هستند که سلول های تومور پخش می شوند. و همانطور که غدد لنفاوی متورم در ناحیه گلو و گردن نشانه آنفولانزا است، غدد لنفاوی متورم و دردناک در ناحیه زیر بغل نیز می تواند نشان دهنده وجود تومور باشد. هر گونه درد، حساسیت، ضخیم شدن یا تورم در ناحیه زیر بغل دلیل جدی برای معاینه و معاینه کامل است.

یکی از علائم شایع وجود تومور، تغییر رنگ و شکل نوک پستان است. احساس هنگام لمس نوک پستان نیز تغییر می کند - حساسیت کاهش می یابد، که به ویژه در هنگام رابطه جنسی احساس می شود. و بیشتر - ترشحات از نوک پستان، مشابه شیر، شفاف تر یا خونریزی می تواند یک سیگنال قطعی از وجود تومور باشد.

به طور کلی پذیرفته شده است که بارزترین علامت سرطان سینه توده ها هستند. با این حال، این دقیقا مورد نیست. مشخص شد که در بسیاری از بیماران، یک سینه به طور قابل توجهی از نظر شکل با دیگری متفاوت است.اغلب، یک سینه بیشتر از دیگری بیضوی می شود. بنابراین، به طور مرتب تغییرات در شکل سینه های خود را کنترل کنید. این کار را حتی در غیاب هر ویژگی متمایز دیگری انجام دهید.

توصیه شده: