دکتر گئورگی جورجیف: جراحی لاپاراسکوپی پروستات نعوظ را حفظ می کند

فهرست مطالب:

دکتر گئورگی جورجیف: جراحی لاپاراسکوپی پروستات نعوظ را حفظ می کند
دکتر گئورگی جورجیف: جراحی لاپاراسکوپی پروستات نعوظ را حفظ می کند
Anonim

سرطان پروستات بیشتر و بیشتر مردان را در سنین پایین‌تر مورد توجه قرار می‌دهد. بر اساس داده های مرکز ملی سلامت عمومی و تجزیه و تحلیل (NCPHA)، در سال 2015 تعداد بلغاری های مبتلا به سرطان پروستات 438 نفر در هر 100000 مرد بود و در سال 2016 به 470 در هر 100000 افزایش یافت. موارد جدید کشف شده سرطان پروستات در در سال 2015، 68 در هر 100000 نفر و در سال 2016 - 73 در هر 100000 مرد بود

نرخ مرگ و میر ناشی از سرطان پروستات 26.4 مرد در هر 100000 گزارش شده است (داده های 2016). علت اصلی مرگ و میر بالای این بیماری که در مراحل اولیه کاملاً قابل درمان است، تشخیص دیرهنگام آن است. در مراحل پیشرفته، درمان به اندازه کافی مؤثر نیست.

به مناسبت کمپین جهانی MOVEMBER برای پیشگیری از سرطان پروستات در ماه نوامبر در بیمارستان پایتخت "Hill Clinic" در بلوار."پوشکین" 71 معاینه رایگان برای نظر دوم برای بیماران مبتلا به سرطان پروستات انجام می دهد. در آغاز کمپین، یک سیستم تشخیص سرطان پروستات ابتکاری در کلینیک هیل ارائه شد. دکتر گئورگی گئورگیف، متخصص اورولوژی، ویژه «دکتر»، معنای پیشگیری و روش های نوین تشخیص و درمان این بیماری را تشریح کرد.

دکتر جورجیف، چرا مردان باید بدون داشتن علائم برای معاینات پیشگیری کننده سرطان پروستات مراجعه کنند؟

- سرطان پروستات در حال حاضر شایع ترین سرطان در مردان و دومین عامل مرگ و میر پس از سرطان ریه است. و از آنجایی که در سالهای اول ظهور علائمی ندارد، تنها راه پیشگیری این است که مردان بعد از 50 سالگی هر سال برای معاینه مراجعه کنند. مردان جوانی که پدر، پدربزرگ، عمو یا برادرشان سرطان پروستات داشتند نیز باید برای معاینه مراجعه کنند. زمانی که علائم از قبل وجود داشته باشد، سرطان در مرحله پیشرفته است و درمان بسیار دشوار است.برای مردان 45 تا 50 ساله که با سرطان پیشرفته پروستات شکایت داشته باشند، غیرقابل قبول است. مردان باید درک کنند که تنها گزینه ای که باید به موقع تشخیص داده شود، مراجعه به معاینات پیشگیرانه است.

معاینه پروستات شامل چه چیزی است، زیرا اکثر مردان نگران آن هستند؟

- هیچ چیز وحشتناکی در مورد معاینه پیشگیرانه وجود ندارد. علاوه بر صحبتی که با بیمار داریم، آزمایش خون برای نشانگر تومور انجام می دهیم. این در واقع یکی از اصلی ترین مطالعاتی است که می تواند ما را به فکر کردن در مورد وجود سرطان پروستات در مراحل اولیه سوق دهد. معاینه پیشگیرانه ممکن است شامل دوش رکتوم نیز باشد، به همین دلیل است که بسیاری از بیماران اصلا به معاینه نمی روند.

دوش رکتوم اختیاری است

ما کسی را مجبور نمی کنیم. اما باید دانست که حتی با مقادیر طبیعی تومور مارکر در اسمیر رکتوم، می‌توانیم منطقه مشکوکی را برای سرطان احساس کنیم، زیرا 80 درصد سرطان پروستات در حاشیه قرار دارد - یعنی آن قسمت از پروستاتی که در نزدیکی راست روده قرار دارد.به همین دلیل هنگام دوش کردن، سرطان را می توان احساس کرد. این گزینه ای است که برای بیمار بهتر است، اما اجباری نیست و در صورت عدم تمایل بیمار انجام نمی شود.

و نقش سونوگرافی در طول معاینه چیست؟

- معاینه اولتراسوند اطلاعات بیشتری در مورد اندازه غده پروستات می دهد تا اینکه آیا خطر سرطان وجود دارد یا خیر. سرطان پروستات با سونوگرافی قابل تشخیص نیست زیرا بافت بدخیم هیچ تفاوتی با بافت غده پروستات سالم ندارد.

وقتی در صورت مشکوک بودن به سرطان، بیمار را برای معاینه رزونانس مغناطیسی هسته ای چندپارامتری می فرستیم، اوضاع فرق می کند. تجهیزات تصویربرداری بیشتر و بیشتر در حال توسعه هستند. در حال حاضر MRI چند پارامتری بهترین وسیله برای تشخیص سرطان پروستات است. این آزمایش بسیار دقیق ما را به جایی که در غده پروستات ناحیه مشکوکی وجود دارد هدایت می کند تا از این اطلاعات برای انجام بیوپسی فیوژن استفاده کنیم.

بیوپسی فیوژن چیست؟

- این نوعی بیوپسی هدفمند است که در آن از MRI برای راهنمایی محل برداشتن بافت برای آزمایش استفاده می کنیم. با یک دستگاه مخصوص، سوزن بیوپسی را دقیقاً به مشکوک ترین ناحیه سرطان هدایت می کنیم، آن را شلیک می کنیم و از پروستات بافت می گیریم.

اگر بخواهیم به طور مجازی توضیح دهیم که بیوپسی به روش قدیمی چگونه بوده است، می توانیم آن را با جستجوی سوزن در انبار کاه مقایسه کنیم. به روش مدرن، ما همچنان به دنبال سوزن در انبار کاه هستیم، اما با یک فلزیاب بزرگ.

مزایای بیوپسی فیوژن بسیار زیاد است. دقت تشخیص را سه برابر نسبت به روش های دیگر افزایش می دهد.

پیش از این بیش از 50 درصد بیوپسی ها منفی کاذب بودند

بنابراین بسیاری از بیماران تحت بیوپسی دوم و سوم قرار گرفتند. همچنین یک بیمار با چهار بیوپسی منفی کاذب نزد من آمد.

با نوع جدید بیوپسی فیوژن، احتمال نتیجه منفی کاذب به حداقل می رسد.طبیعتاً هیچ تشخیصی وجود ندارد که 100٪ دقیق باشد. اگر تا به حال دقت بیوپسی 30 درصد بود، با بیوپسی فیوژن، قابلیت اطمینان بالای 90 درصد است. این یک جهش بزرگ در تشخیص سرطان پروستات است.

درمان سرطان پروستات چقدر موثر است؟

- وقتی بیمار به موقع تشخیص داده شد، سرطان هنوز در داخل پروستات است و هیچ متاستازی وجود ندارد، هیچ رشدی در اندام های مجاور وجود ندارد، بهترین گزینه درمان پروستاتکتومی رادیکال است. این یک مداخله جراحی است که در آن غده پروستات با وزیکول های منی برداشته می شود. این عمل به روش لاپاراسکوپی در کلینیک هیل از طریق پنج سوراخ در ناحیه شکم انجام می شود. این یک روش میکرو تهاجمی است. مزیت بزرگ لاپاراسکوپی این است که با ورود دوربین به داخل حفره شکم، تصویر را تا پنج برابر افزایش می دهیم. این یک تصویر HD با وضوح بالا است که از نظر ماکروسکوپی یک مزیت بزرگ به ما می دهد - تا حد امکان در برش غده پروستات دقیق باشیم. در عین حال، ما می‌توانیم گروه خاصی از اعصاب را که مسئول نعوظ هستند، حفظ کنیم، به‌ویژه در مردان جوان‌تری که از نظر جنسی فعال هستند.بنابراین، ما به آنها این فرصت را می دهیم که زندگی جنسی خود را که بخشی از کیفیت زندگی مرد است، بازگردانند.

خطر نشت ادرار پس از جراحی لاپاراسکوپی به کمتر از 1% کاهش می یابد، در حالی که در جراحی های باز این خطر بسیار زیاد است.

آیا جراحی لاپاراسکوپی برای سرطان پیشرفته استفاده می شود؟

- با لاپاراسکوپی می‌توانیم سرطان بسیار پیشرفته‌تری را نیز عمل کنیم. بیشتر و بیشتر بیمارستان ها نتایج به دست آمده را هنگام عمل بر روی بیماران در مراحل پیشرفته فرآیند انکولوژی گزارش می دهند. در حال حاضر چندین آزمایش بالینی بزرگ در آلمان در حال انجام است. آنها ثابت می کنند که اگر هسته اصلی تومور برداشته شود، توسعه متاستازها را کند می کند. پس

جراحی لاپاراسکوپی بهترین گزینه است

برای درمان بیمار مبتلا به سرطان پروستات. بقای مورد انتظار در صورتی که بیمار دارای عوارض شدید همراه نباشد، بیش از 10 سال است.

اگر بیمار ۸۰ ساله باشد نیازی به جراحی ندارد، زیرا در افراد مسن به دلیل کند شدن متابولیسم، تاخیر در رشد سلولی و عدم تعادل هورمونی، روند سرطان بسیار کندتر پیشرفت می کند. درمان هورمونی در این بیماران شروع می شود، رادیوتراپی نیز ممکن است شامل شود. این درمان طول و کیفیت زندگی طبیعی را تضمین می کند.

دکتر گوران دریماچکوفسکی: ما بیماران را 2-4 روز پس از برداشتن تومور ترخیص می کنیم

هنگامی که سرطان پروستات را با بیوپسی فیوژن مثبت تشخیص دادیم، درمان موثر دنبال می شود. نوع اصلی درمان جراحی است که ما در کلینیک خود انجام می دهیم و تجربه چندین ساله آن را داریم. ما پروستاتکتومی لاپاروسکوپی را انجام می دهیم - برداشتن ریشه ای کل غده پروستات. مداخله از طریق پنج روزنه در حفره شکمی انجام می شود که از طریق آن به غده پروستات و ساختارها و بافت های اطراف می رسیم. مزیت اصلی پروستاتکتومی لاپاراسکوپی این است که بیمار را در امان می‌گذارد که به ما امکان می‌دهد در روز دوم، سوم یا چهارم عمل او را ترخیص کنیم تا خیلی سریع به سر کار بازگردد.

مزیت دیگر این است که از طریق تجهیزات لاپاراسکوپی این فرصت را داریم که تصویر را چندین بار بزرگ کنیم که به ما امکان می دهد هنگام برش غده دقیق باشیم. این به ما امکان می دهد تا خطرات عوارض بعد از عمل - اختلال نعوظ و نشت ادرار را کاهش دهیم.

توصیه شده: