پروفسور دکتر بوریانا سانیچا: ما یک نوزاد با وزن 590 گرم به دنیا آمدیم

فهرست مطالب:

پروفسور دکتر بوریانا سانیچا: ما یک نوزاد با وزن 590 گرم به دنیا آمدیم
پروفسور دکتر بوریانا سانیچا: ما یک نوزاد با وزن 590 گرم به دنیا آمدیم
Anonim

بحران جمعیتی یکی از مبرم ترین مشکلات قاره کهن است و بلغارستان از یک استثنا دور است. با توجه به کاهش شدید نرخ زاد و ولد در کشور ما، به آرامی اما مطمئناً کودکان نارس بیشتری به دنیا می آیند.

درباره خطرات نوزادان نارس، مراقبت از آنها در روزها و ماه های اول و آنچه والدین هنگام بردن آنها به خانه باید از آن آگاه باشند، با پروفسور دکتر بوریانا اسلانچوا، رئیس کلینیک نوزادان در "گفتگو می کنیم. خانه مادر" - سوفیا.

پروفسور دکتر بوریانا اسلانچوا استاد نوزاد شناسی در گروه اطفال در دانشگاه صوفیه است. از سال 1999 تا به امروز، او سرپرست کلینیک نوزادان در SBALAG "خانه مادر" - صوفیه است.

علاقه های تحقیقاتی او در زمینه احیای طولانی مدت تنفسی، استفاده از تکنیک های مختلف تهویه مکانیکی، سازگاری نوزادان نارس، بسیار کم و بسیار کم وزن، عفونت های باکتریایی مادرزادی و عفونت های بیمارستانی در بخش های مراقبت های ویژه نوزادان است. ، خط مشی آنتی بیوتیک …

یک محقق برجسته در حال توسعه برنامه ای برای جلوگیری از خونریزی مغزی در کودکان با وزن کم و بسیار کم هنگام تولد است.

پروفسور سانی، شما بزرگترین کلینیک نوزادان کشور را اداره می کنید. چه مواردی به کلینیک شما می آید؟

- بیمارستان سخت‌ترین بارداری‌های کشور را رصد می‌کند - زنان باردار مبتلا به فشار خون بالا، دیابت و سایر بیماری‌های همراه که باعث زایمان زودرس می‌شوند. قبل از ترم، با تاخیر وزنی.

آیا تعداد کودکان نارس در بلغارستان در حال افزایش است؟

- برای بلغارستان، تعداد کودکان نارس حدود 10-11٪ است که میانگین اروپا است و سال هاست که اینطور بوده است. اما تعداد کودکان مبتلا به نارسی شدید به طور قابل توجهی افزایش یافته است. یعنی کودکانی که قبل از هفته بیست و هشتم بارداری و با وزن کمتر از 1000 گرم متولد شده اند.

دلیل چیست

- دلایل چند عاملی هستند. لحظات اجتماعی هستند که در برخی موارد اهمیت دارند. محدودیت سنی مادران با اولین فرزند خود بسیار افزایش یافته است - حدود 35-40 سال، که قبلاً عدم امکان پوشیدن کودک را تعیین می کند.

علاوه بر این، بسیاری از نوزادان نارس که در ما بستری می شوند، ناشی از کمک باروری و معمولاً از حاملگی دوقلو هستند. این نیز یک پیش نیاز برای زایمان زودرس است.

جوانترین بیمار شما چه کسی بود؟

- کوچکترین آنها نیکولا است که 450 گرم وزن داشت. الان یه بچه 590 گرمی داریم. ما تجربه حرفه ای گسترده ای را جمع آوری کرده ایم که به ما امکان می دهد در تربیت کودکان نارس بسیار کوچک موفق باشیم.

Image
Image

پروفسور دکتر بوریانا سانیچا

در مورد شرایطی که در آن نوزادان نارس بزرگ می شوند صحبت کنید

- این کلینیک دارای تجهیزات پیشرفته ای است که در نوزادان مورد استفاده قرار می گیرد: ونتیلاتور با حالت های تهویه نوسانی، انکوباتورهای مدرن با نظارت عالی و کنترل مطمئن تامین اکسیژن، مانیتورها و پالس اکسی متر برای کنترل عملکردهای حیاتی بدن کودک، لامپ های نوری برای فتوتراپی فشرده در درمان یرقان شدید، پمپ های تزریق برای تزریق مواد غذایی در کودکانی که غذا نمی خورند، دستگاه سونوگرافی پیشرفته، دستگاه اشعه ایکس سیار و غیره. بنابراین، می‌توانم بگویم، تجهیزاتی که ما در اختیار داریم، در حال حاضر مدرن‌ترین تجهیزات کشور هستند.

ما تنها کلینیکی هستیم که اکسید نیتروژن را برای کودکانی که به آن نیاز دارند تجویز می کنیم.

تنها ما در کشور هستیم که سورفکتانت را به صورت غیر تهاجمی (روش LISA) از اتاق زایمان برای کودکان با نابالغی شدید و وزن بسیار کم استفاده می کنیم. ما یک دستگاه هیپوترمی (خنک کننده) کنترل شده داریم که برای نوزادان ترم که با خفگی متولد می شوند استفاده می شود.

شرایط بزرگ شدن این کودکان عالی است و به جرات می توانم بگویم که چنین مکان دیگری در بلغارستان وجود ندارد. حتی در بیمارستان های خصوصی.

قرار دادن بیمار در لوکس یک چیز است و حمایت پزشکی آن تجمل چیز دیگر.

در اینجا ما عملاً موفق به انجام هر دو شده ایم. کلینیک نوزادان متشکل از پرسنل مجرب - پرسنل ارشد و میانی است که در تکنیک احیای اولیه و کلیه دستکاری های ممکن مورد استفاده در نوزادان مهارت دارند. این بخش با کلینیک های اروپایی رقابت می کند.

حرفه ای بودن افراد نیز مطابق با استانداردهای اروپایی است. از بچه ها خوب مراقبت می شود، مانیتورها بوق نمی زنند، ماماها کار خودشان را می کنند. سکوت وجود دارد که همه افراد خارجی را تحت تاثیر قرار می دهد.

یک ماما از چند نوزاد مراقبت می کند؟

- استاندارد در اروپا این است که یک ماما یا پرستار به دو، دو و نیم کودک خدمات می دهد، اما اینجا یک ماما به هفت نفر خدمت می کند. حجم کار در بخش مراقبت های ویژه بسیار زیاد است - 45 تخت مراقبت های ویژه وجود دارد و ما در حال حاضر 50 کودک داریم.

طبیعاً هیچ بچه ای را نمی توانیم برگردانیم، بدون نقص قبول می کنیم. مشکل این است که ماماها کامل نداریم. به طور کلی تعداد کارکنان کم است. این کمی شبیه به استاندارد مراقبت از این کودکان است - برای ماماها و پزشکان به طور یکسان. این تنش اضافی ایجاد می کند. اما این یک مشکل در سراسر کشور است - میانگین کارکنان پرستاران و ماماها از بین رفته است.

بزرگترین خطرات برای زندگی و سلامت کودکان نارس چیست؟

- برای کودکانی که قبل از هفته بیست و ششم بارداری متولد شده اند، میزان مرگ و میر بیش از 80٪ است.

بقیه اغلب آسیب جدی دارند - به سیستم عصبی مرکزی، به چشم ها، به ریه ها. به عنوان معیار برای نوزادان نارس، افراد زیر 32 هفته در معرض خطر هستند. همه اینها به نابالغی ارگانیسم مربوط می شود.

اگر کودکی در هفته 32، 33 بارداری که بسیار نزدیک تر است به دنیا بیاید، اوضاع کاملاً متفاوت است. در آنجا، میزان بقا در حال حاضر بسیار بالا است - بیش از 90٪، و قطعا چنین عوارض شدیدی انتظار نمی رود.

Image
Image

کودکانی که بین هفته 32 تا 34 بارداری به دنیا می آیند نارس دیررس و از 35 تا 6+36 نارس متوسط محسوب می شوند. این گروه بین 32 تا 6+36 نیز آسیب شناسی خود را دارند. آن‌ها سنگین‌تر، بسیار بالغ‌تر هستند، اما ممکن است با سازگاری، برخی مشکلات سلامتی مرتبط با تغذیه را نیز داشته باشند. رشد عصبی آنها باید نظارت شود.

معاینه رتینوپاتی چه زمانی انجام می شود؟

- برای رتینوپاتی پروتکلی وجود دارد که سالهاست در کلینیک ما وجود دارد.

همه کودکان زیر یک و نیم کیلو و متولدین زیر هفته سی و دوم بارداری باید توسط چشم پزشک متخصص اطفال که این آسیب شناسی را می شناسند ویزیت شوند، زیرا کاملاً خاص است. تمام کودکان زیر یک کیلوگرم و هشتصد گرم که تحت تهویه مکانیکی یا اکسیژن درمانی طولانی مدت هستند نیز مشمول چنین معاینه ای هستند.

اولین معاینه معمولاً یک ماه پس از تولد است و سپس بسته به یافته به فاصله دو و سه هفته معاینه می شوند.در صورت لزوم، معاینات بیشتر انجام می شود تا لحظه ای که اصلاح رتینوپاتی امکان پذیر است - لیزر درمانی از دست نرود.

رتینوپاتی درجه یک و دو دچار توسعه معکوس می شود، در لیزردرمانی درجه سه استفاده می شود.

هزینه اقامت کودک در بخش شما چقدر است؟

- چنین محاسبه ای وجود ندارد. بله، الان قیمت های مسیرهای بالینی که ده پانزده سال بیشتر تغییر نکرده، گران شده، اما توجیه اقتصادی ندارند. چیزهای زیادی در این مسیرهای بالینی دخیل نیستند، مهمترین آنها حقوق کارکنان است.

هزینه های برق، آب، مواد مصرفی محاسبه نشده است… پانزده سال پیش در اینجا ما سعی کردیم محاسبه کنیم (بدون احتساب سربار و حقوق) چقدر هزینه برای یک کودک در کنار ما می ماند - معلوم شد حدود 25 هزار BGN میانگین اقامت چنین کودکانی سه ماه است و شش ماه نیز وجود دارد.

وقتی قضاوت کنیم که می توانند به خانه بروند، زمانی که والدین بتوانند با آن کنار بیایند و مراقبت های پیش بیمارستانی می توانند مراقبت از آنها را بر عهده بگیرند، آنها را مرخص می کنیم.

آیا مادران نوزادان نارس را برای مراقبت از آنها در خانه آماده می کنید؟

- کودکانی که رفلکس گگ ندارند و تا هفته سی و پنجم ندارند، با لوله به آنها غذا می دهیم.

البته ما به مادران آموزش می دهیم که چگونه کودک باید تغذیه شود. در واقع ملاک ترشح این است که کودک با پستانک غذا بخورد و تمام مقداری که برای سن او تعیین شده و مادر بتواند به او غذا بدهد بخورد. بسیاری از اوقات والدین نمی توانند با این مشکل کنار بیایند و ممکن است ترشح آنها به تعویق بیفتد.

خانواده های این کودکان حداقل تا پایان سال اول باید کاملاً سختگیرانه عمل کنند تا اگر کودک انحرافی داشت به موقع اصلاح شود.

توصیه شده: