دانشیار. دکتر یانا سیمووا، دکتر: هر کسی ممکن است در گرما هوشیاری خود را از دست بدهد

فهرست مطالب:

دانشیار. دکتر یانا سیمووا، دکتر: هر کسی ممکن است در گرما هوشیاری خود را از دست بدهد
دانشیار. دکتر یانا سیمووا، دکتر: هر کسی ممکن است در گرما هوشیاری خود را از دست بدهد
Anonim

متخصص قلب پروفسور دکتر یانا سیمووا، رئیس بخش قلب و عروق در "مرکز قلب و عروق شهر Ajibadem City Clinic" در صوفیه است. ما در مورد علل و تشخیص سنکوپ (تشنج، از دست دادن هوشیاری) صحبت می کنیم.

پروفسور سیمووا، چه نوع افرادی در معرض خطر غش در هوای گرم هستند؟

- افراد در هر سن و جنسیتی می توانند سنکوپ داشته باشند. یک چهارم آنها در طول زندگی خود حداقل یک بار غش یا سنکوپ داشتند. بنابراین هیچ کس در هوای گرم در امان نیست، هیچ خطری برای از دست دادن هوشیاری وجود ندارد.

دقیقاً چه چیزی باعث سنکوپ می شود؟

- سنکوپ می تواند چندین دلیل اصلی داشته باشد. یکی از آنها کاملاً رویشی است - به اصطلاح سنکوپ وازوواگال.زمانی اتفاق می افتد که فشار شریانی در نتیجه فعال شدن سیستم عصبی پاراسمپاتیک کاهش می یابد. این اتفاق بیشتر در هوای گرم رخ می دهد تا در هوای سرد، زمانی که فرد برای مدت طولانی بدون حرکت در یک مکان می ایستد، یا زمانی که در یک اتاق شلوغ و شلوغ است. اما در صورت درد شدید، هنگام رفتن به توالت، هنگام ایستادن ناگهانی می توان این کار را انجام داد. اینها علل رفلکس، سنکوپ وازوواگال هستند. آنها ناخوشایند هستند، اما به خصوص خطرناک نیستند، مگر اینکه کسی در سقوط آسیب ببیند.

با این حال، دلایل خطرناک تری نیز وجود دارد که چرا یک فرد هوشیاری خود را از دست می دهد. ممکن است به دلیل بیماری قلبی - که بر عضله قلب (میوکارد)، دریچه ها یا اختلال ریتم قلب تأثیر می گذارد، هوشیاری خود را از دست بدهید. بنابراین، ابتدا باید این نوع تشنج را رد کرد.

Image
Image

دانشیار. دکتر یانا سیمووا

برای تعیین اینکه علت سنکوپ در قلب است از چه آزمایشاتی استفاده می شود؟

- این در طی معاینه توسط متخصص قلب انجام می شود. یک مطالعه تصویربرداری از قلب - اکوکاردیوگرافی - می تواند انجام شود. گاهی اوقات یک هولتر گذاشته می شود که فعالیت قلب را به مدت 24 ساعت در نوار قلب ثبت می کند.

بیشتر اوقات ما یک سنکوپ ساده ضعیف و وازوواگال داریم، اما یک بیماری قلبی جدی‌تر را باید به عنوان علت از دست دادن هوشیاری رد کرد.

مطالعه جدول شیب چیست؟

- این تحقیق مربوط به از دست دادن هوشیاری است. هدف از تست تیلت میز یا بادی تیلت القای تشنج است و در نتیجه ثابت می کند که سنکوپ وازوواگال (رفلکس) است. برای آزمایش از یک "کاناپه" استفاده شده است که می توان آن را با زاویه 75 درجه کج کرد. معاینه شامل صاف کردن ناگهانی کل بدن بیمار از حالت خوابیده به حالت نیمه عمودی با زاویه 75 درجه است. به اصطلاح چالش ارتواستاتیک برای مشاهده نحوه واکنش سیستم عصبی خودمختار انجام می شود. آزمایش تا 40 دقیقه دیگر ادامه دارد و در این مدت وضعیت بیمار را زیر نظر داریم.در دقیقه 20، دارویی زیر زبان تزریق می شود که فشار خون را کاهش می دهد. بنابراین ما واکنش سیستم عصبی خودمختار را تحریک می کنیم. در بیمارانی که سنکوپ وازوواگال داشته اند و مستعد ابتلا به آن هستند، معمولاً خون سقوط می کند و ضربان قلب نمی تواند آنقدر افزایش یابد. قلب نمی تواند خون کافی را به مغز پمپاژ کند و سپس فرد هوشیاری خود را از دست می دهد. در حین تست تیلت، بیمار به تسمه بسته می شود و خطر افتادن وجود ندارد. علاوه بر این، یک خط وریدی (ابوکات) قرار داده می شود که در صورت لزوم می توان از طریق آن انفوزیون یا دارو تجویز کرد. همه چیز تحت کنترل پزشکی است. بنابراین آزمایش خطرناک نیست. اما به اندازه کافی قابل اعتماد است که ثابت کند سنکوپ مکانیسم وازوواگال دارد.

Image
Image

وقتی سنکوپ وازوواگال است چه چیزی به بیمار توصیه می شود؟

- مصرف مایعات باید افزایش یابد، به خصوص در فصل گرم سال که افراد زمان بیشتری را در خارج از منزل می گذرانند و بیشتر عرق می کنند.برای یک بزرگسال، هنجار 30 میلی لیتر آب به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن است. در وزن 70 کیلوگرم باید 2 لیتر و 100 میلی لیتر آب و سایر مایعات مصرف شود.

توصیه دوم پرهیز از شرایط تحریک کننده است. اصولاً هرکسی که غش کرده است می‌داند چه چیزی باعث غش کردن او شده است - آیا ناگهان ایستاده است، آیا خون می‌گیرد یا درد بوده است. و اگر بداند که ایستادن ناگهانی باعث غش می شود، باید به آرامی و بدون عجله بایستد یا ابتدا چند جرعه آب بنوشد و سپس از روی صندلی یا تخت بلند شود. سومین توصیه زمانی است که بدتر شدن یا سیاه شدن (پیش سنکوپ) قبلاً رخ داده است - می توان اقداماتی را انجام داد تا از دست دادن هوشیاری رخ ندهد. در چنین زمانی بهتر است اگر جایی دراز بکشید. اگر نه، حداقل بنشینید یا چمباتمه بزنید، دست‌ها و پاهای خود را خم کنید تا به ماهیچه‌هایتان فرصتی برای پمپاژ خون به قلب و مغز بدهید. همچنین مایعات بنوشید و منتظر بمانید تا حالت تهوع برطرف شود.

اگر معلوم شود که علت سنکوپ یک بیماری است چه؟

- سپس درمان مناسب وجود دارد. به عنوان مثال، اگر معلوم شود که از دست دادن هوشیاری ناشی از باریک شدن دریچه آئورت قلب است، دریچه باید تعویض شود. اگر علت اختلال در ریتم قلب باشد، اگر قلب تکانه های الکتریکی را به درستی هدایت نکند، می توان ضربان ساز را وارد کرد.

بیماری عروق کرونر قلب چیست و آیا با سنکوپ مرتبط است؟

- این یک بیماری دیگر است. این نشان دهنده باریک شدن عروق قلب است - اغلب از پلاک آترواسکلروتیک. قلب ماهیچه ای است که از رگ های خونی تغذیه می شود. اکسیژن از طریق خونی که از شریان های کرونری عبور می کند به آن می رسد. وقتی آنها باریک می شوند، قلب نمی تواند اکسیژن کافی تامین کند و سپس از بیماری ایسکمیک صحبت می کنیم. این بیماری اغلب با سفتی یا درد در ناحیه قفسه سینه ظاهر می شود که ممکن است به گردن، فک پایین، شانه چپ و بازوی چپ گسترش یابد. گاهی اوقات در اثر فعالیت بدنی یا تنش روحی تحریک می شود، چند دقیقه طول می کشد و در هنگام استراحت درد از بین می رود.بیماری ایسکمیک با گرفتن شرح حال بیمار، معاینه، نوار قلب، اکوکاردیوگرافی، تست استرس قلب از طریق ورزش یا دارو برای مشاهده نحوه تغذیه قلب تحت استرس و عروق کرونر تشخیص داده می شود. آخرین مطالعه با کنتراست انجام شده است. یک کاتتر از طریق شریان‌ها به قلب منتقل می‌شود و در آنجا ماده حاجب تزریق می‌شود تا ببیند آیا تنگی در عروق وجود دارد یا خیر.

درمان انقباض عروق چیست؟

- با قرار دادن یک استنت (مانند فنر فلزی که رگ را منبسط می کند) می توان باریک شدن را افزایش داد. اگر باریک شدن بیش از حد باشد، ممکن است جراحی بای پس انجام شود. در این جراحی قلب، عروق باریک یا مسدود شده قلب با بای‌پس‌هایی که از وریدها یا شریان‌ها از سایر نقاط بدن گرفته می‌شوند، دور می‌شوند.

گروه اصلی بیمارانی که از کلینیک شما عبور می کنند چیست؟

- ما یک بیمارستان دانشگاهی و تنها مورد تایید JCI هستیم که ما را به ساختاری بسیار شایسته تبدیل می کند.عمدتاً بیماران مبتلا به آسیب شناسی قلبی، عروقی و ترکیبی، از جمله موارد پیچیده ارجاع شده توسط سایر بیمارستان ها و همکاران، به ما مراجعه می کنند. در عمل سرپایی خود، با بیمارانی با انواع آسیب شناسی مشورت می کنم: از پیشگیری، از طریق فشار خون بالا، اختلالات ریتم، بیماری های دریچه ای، بیماری ایسکمیک قلب، نارسایی قلبی، تا بیماران مبتلا به سنکوپ و سایر تشخیص های پیچیده. زنان باردار، بیمارانی که برای مشاوره قبل از عمل جراحی غیر جراحی قلب و بیماران سرطانی برای نظارت بر وضعیت قلب در حین یا بعد از شیمی درمانی و رادیوتراپی انجام می‌شوند نیز از این بیماری عبور می‌کنند.

توصیه شده: